Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Дерматомиозит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Дерматомиозит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Дерматомиозит - наиболее редкое из "больших коллагенозов" заболевание. Основное проявление - диффузное поражение скелетных мышц, приводящее к обездвиженности больного. Часто сочетается с поражением кожи.

ЭТИОЛОГИЯ точно не установлена. Наиболее признана иммунная теория с участием клеточного и в меньшей степени, гуморального иммунитета. Разрешающим фактором может быть вирусная инфекция (миксовирус, пикорновирус).

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.

Патогенез носит аутоиммунный характер. В коже гистологически находят отек. В мышцах - клеточное воспаление и перерождение мышечных волокон, их некроз.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Начало чаще постепенное с небольшими болями в мышцах, особенно после физической нагрузки, пребывания па солнце. На коже, особенно па открытых участках, появляются папулы, точечные кровоизлияния, телеангиоэктазия, очаги пигментации и депигментации, гинеркератоз. Характерна краснота с синюшным опенком вокруг глаз (симптом "очков"), па шее, груди, наружной поверхности плеча и предплечья, над суставами кисти. Поражение кожи сочетается с конъюнктивитом, стоматитом, гиперемией и отеком зева. Нарастают боли в мышцах конечностей, плечевого и тазового пояса, шеи, спины, сфинктеров. Мышцы болезненны при пальпации. В конечном итоге больные не могут самостоятельно встать, сесть, поднять руку, ногу, голову. Сохраняются движения лишь в кистях н стонах. В пораженных мышцах откладывается кальций, чаще у детей и молодых людей. Поражение мышц гортани и глотки приводит к нарушению глотания, пища может попасть в трахею, жидкость выливается через нос, голос становится гнусавым. Поражение межреберных мышц приводит к нарушению дыхания, а сердечной - к миокардиту.

ТЕЧЕНИЕ острое, йодострое и хроническое циклическое.

ДИАГНОЗ основывается на клинике, в меньшей степени - на лабораторных данных: уровне ряда ферментов (креатипкиназы, транс-амипазы, альдолазы), на электромиографических исследованиях, биопсии мышц.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

В остром перйоде следует исключать инфекции. При развернутой клинике - неврологическое заболевание, системную красную волчанку, системную склеродермию.

ЛЕЧЕНИЕ

В остром перйоде назначают гормоны стероидные и анаболические, иммунодепрессанты, витамин Е, пестероидные препараты; при кальцииозе - натриевую соль ЭДТА. В хронических случаях используют обезболивающие препараты, физиопроцедуры, бальнеотерапию.

ПРОФИЛАКТИКА осуществляется в виде предупреждения обострения, исключения провоцирующих факторов.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.