Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Чаще поражает мужчин па 3-м и 4-м десятилетии жизни. Заболевание протекает у мужчин тяжелее, чем у женщин, прогрессирует значительно быстрее, но у женщин больше выражен анкилоз позвоночника.

ЭТИОЛОГИЯ неизвестна. Возможно, причиной являются иммунные нарушения. Установлена генетическая детерминированность.

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Поражаются прежде всего хрящ и фиброзная ткань сухожилий и межпозвонковых дисков. В надкостнице и кости, прилегающих к хрящу, отмечаются явления воспаления. Вначале в соединительной ткани появляются клеточные инфильтраты из макрофагов и лимфоцитов, затем на этом месте развивается фиброзная рубцовая ткань, откладывается кальций.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Внезапно появляются боли в спине, особенно в пояснице, которые длятся более трех месяцев. По утрам больные ощущают скованность; по после физической активности - боли и скованность исчезают. Постепенно нарушается гибкость позвоночника, спина становится плоской. Вслед за поясничным отделом в процесс вовлекается грудной, реже шейный отдел позвоночника. При далеко зашедших случаях больной принимает позу "просителя", затем "вопросительного знака". Могут поражаться крупные суставы, но артриты выражены нерезко, бывают обратимыми. Важнейшим симптомом является воспаление крестцово-подвздошпых суставов - сакроилеит. Характерна недостаточность аортальных клапанов. Как осложнение возможны переломы позвоночника и повреждения спинного мозга.

ТЕЧЕНИЕ хроническое, медленно прогрессирующее.

ДИАГНОЗ затруднен, лабораторные тесты не разработаны. Помогают рентгенологические исследования, при которых выявляется двусторонний сакроилеит.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ следует проводить с болями в спине иной этиологии (дегенеративной и механической природы). Надо исключать синдром Рейтера, гиперостоз Форестье.

ЛЕЧЕНИЕ

Специфического лечения не существует. Для уменьшения болей и улучшения подвижности вводят нестероидные противовоспалительные препараты, особенно ипдометацип, бутадиоп, вольтареп. Хорошо помогают лечебная физкультура, плавание.

ПРОФИЛАКТИКА не разработана. Следует отказаться от курения.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.