Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Подагра (arthritis urica) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Подагра (arthritis urica) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Подагра - хроническая болезнь обмена веществ, характеризующаяся повышением уровня мочевой кислоты в крови и в тканях организма и перйодическими приступами сильных болей в суставах рук и ног.

Как правило, подагра наблюдается у лиц пшерстеппческоп (подагрической) конституции, страдающих другими заболеваниями обмена веществ. Иногда бывает у астеников.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В происхождении болезни большую роль играет переедание, особенно злоупотребление продуктами, содержащими большое количество пуриновых оснований (мясо, рыба, жиры, творог и др.), алкогольными напитками (особенно много мочевой кислоты содержится в красном вине) и сидячий образ жизни. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность к развитию подагры. Повышенное поступление мочевой кислоты с нищей приводит к повышению ее уровня в крови, в результате чего соли мочевой кислоты откладываются в суставах и тканях больного.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Наблюдается отложение мочекислого натрия в тканях, в суставных сумках и хрящах, в сухожильных влагалищах, в синовиальной оболочке. Хрящи разрушаются,

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиника заболевания выражается в приступах сильных болей в суставах рук или ног (сустав большого пальца ноги, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные, суставы позвоночника). Обычно приступ начинается ночью или под утро, сопровождается ознобом, подъемом температуры до 40 градусов и длится от 1 до 6 дней. Суставы увеличены, напряжены, очень болезненны, кожа под ними гипере-мирована.

Лабораторные исследования выявляют ускорение СОЭ, нейтро-фильный лейкоцитоз, эозипофилию, увеличение содержания мочевой кислоты в крови и в моче. Изменения в суставах постепенно стихают, уменьшается до нормы уровень мочевой кислоты в моче.

При длительном течении заболевания развивается деформация пораженных суставов за счет отложения в них мочекислых солей, образующих подагрические узлы (tophi). Суставы обезображиваются, могут развиться контрактуры, что приводит к иивалидизации больного.

Из внутренних органов при подагре чаще других поражаются сердечно-сосудистая система (склероз) и почки.

При рентгенологическом исследовании у больных подагрой выявляются костные дефекты в местах отложения мочевой кислоты; очаги поражения ткани в эпифизах костей.

ЛЕЧЕНИЕ

Важное значение для успешного лечения имеет назначение больному диеты, исключающей из пищевого рациона продукты, богатые мочевой кислотой (животные белки - мясо, рыба, печень, мозги, мясные супы, рыбная уха; жиры, шоколад, бобы, горох, шпинат). Запрещается прием алкогольных напитков и куреппе. Рекомендуются прогулки, занятия спортом, легкий физический труд.

Из медикаментозных средств назначают этампд по 0,7 г 4 раза в день в течение 10-12 дней, после 5-7дпевиого интервала курс повторяют; аллоиурипол но 0,1-0,3 г в сутки в течение нескольких месяцев; уродаи по 1 чайной ложке 3 раза в день; атофан но 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней, повторно с перерывами в 10 дней и одновременное питье щелочных вод. Атофан противопоказан при заболеваниях почек, печени, язвенной болезни, аллергических заболеваниях,

Для пораженных суставов полезна лечебная гимнастика, тепловые и физиотерапевтические процедуры, массаж, курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Железиоводске, Карловых Варах.

При остром приступе подагры назначают постельный режим; в течение 2-3 дней - полуголодная, а затем молочная диета с обильным питьем. Назначают колхицин но 10-15 капель каждые 2-3 часа до прекращения приступа, уродап по 1 чайной ложке 3 раза в день, атофан по 0,5 г 3 раза в день в течение 3-5 дней в сочетании с обильным питьем щелочных вод. Щелочные воды повышают выделение с мочой накопленных в тканях мочекислых солей. Назначают также зтамид но 0,3-0,5 г в сутки (на курс лечения 10-15 г) и большие дозы аллопу-ринола (до 0,6-0,8 г в сутки, на прием не более 0,2 г). Для купирования острого приступа подагры назначают также бугадиоп (до 0,45-0,6 г в сугки) и индаметации (но 0,05 г 3 раза в день.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.