Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » С - авитаминоз (цинга) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

С - авитаминоз (цинга) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Витамин С принадлежит к числу наиболее изученных витаминов, а С-авитамииоз (цинга, скорбут) - к числу наиболее известных, так называемых алиментарных заболеваний.

ЭТИОЛОГИЯ

Возникает при длительном (1-3 месяца) непоступлении в организм аскорбиновой кислоты с пищей. Такая патология у людей часто бывает при голодании, а также в длительных экспедициях, когда пища представлена концентратами и консервами, не содержащими витамина С.

ПАТОГЕНЕЗ

Витамин С, обладая выраженной окислительно-восстановительной активностью, принимает активное участие в энергетическом и общем обмене веществ в организме. При его недостатке в организме резко нарушаются процессы формирования структурных элементов мезенхимы, снижается синтез гормонов надпочечниками, наступает общее истощение организма с атрофией паренхимы всех органов. Основу патогенеза геморрагии, гингивита, изменений костей составляют нарушения созревания мезепхпмальиых клеток, формирующих элементы межклеточного вещества соединительной ткани. Это приводит к снижению синтеза ироколлагеиа и коллагена, что сопровождается повышением проницаемости сосудов.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

При патологоапатомическом исследовании обнаруживают наличие гииерпмгмеитации кожи, геморрагическое пропитывание десен, язвенный стоматит, гингивит, кровоизлияния в эпикарде, под плеврой, брюшиной, в ткани почек, в костной ткани, остеопороз и, нередко, переломы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ТЕЧЕНИЕ

Выделяют три степени тяжести протекания заболевания. При первой степени больные предъявляют жалобы па мышечную слабость, болезненность в мышцах ног при ходьбе, болезненность и кровоточивость десен. Объективно выявляют гингивит в виде припухлости и набухания десен, мелкие кровоизлияния па сгибателыюй поверхности кожи.

При второй степени цинги появляются мучительные боли в ногах из-за кровоизлияний внутримышечных, подпадкост-иичпых и внутрисуставных. Кожа темная, инфильтрированная, местами в язвах. Часто отмечаются носовые кровотечения. В ротовой полости - кровоточащие изъязвленные десна и расшатанные зубы.

При третьей стадии С-авитамипоза отмечается крайне тяжелое состояние больных, что объясняется наличием внутренних кровоизлияний и, как правило, развитием различных осложнений (геморрагический инфаркт внутренних органов, обширные гематомы в тканях, язвенный этероколит, сепсис при присоединении вторичной инфекции). Данная стадия нередко закапчивается летальным исходом.

ДИАГНОЗ

Постановка диагноза основана па наличии вышеперечисленной типичной клинической картины С-авитамипоза, данных лабораторных исследований (резко, в 5-6 раз сниженном содержании аскорбиновой кислоты в крови, уменьшенном содержании в крови гемоглобина, эритроцитов, повышенной СОЭ до 30-70 -ч-м/).

Дифференциальный диагноз проводят с геморрагическим диатезом другой этиологии. Наряду с учетом всех специфических клинических проявлений и данных анамнеза важную роль играют данные лабораторного исследования функции тромбоцитов и других компонентов свертывающей системы крови, не претерпевающих при цинге существенных отклоняй в отличие от других геморрагии.

ЛЕЧЕНИЕ

Взрослым при цинге I - II степени назначают по 0,5-1,0 г аскорбиновой кислоты в сутки, детям 0,1-0,5 г. При III степени 1 -1,5 г, а при наличии осложнений до 2,0 г в сутки. Гингивит лечат полосканиями 3% - иым раствором перекиси водорода, а затем отварами настойки зеленого чая.

ПРОГНОЗ

При цинге I-II степени правильное своевременное лечение обеспечивает практически полное выздоровление. При цинге III степени прогноз сомнительный, т.к. массивные крооизлияиия во внутренние органы угрожают жизни больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика состоит в постоянном удовлетворении суточной потребности организма в витамине С, составляющей для взрослых 50-120 мг, а у детей в зависимости от возраста 30 - 75 мг. В зимне-весенние перйоды необходимо проводить индивидуальную профилактику из-за снижения содержания витамина С в продуктах.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.