Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Гонорейные артриты - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Гонорейные артриты - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Артриты при гонорее - заболевание суставов, развивающееся у больных острой или хронической гонореей. Распространенность его пропорциональна распространенности гонореи.

Поражение суставов у больного гонореей может развиваться в основном двумя путями: при попадании в синовиальную ткань гонококков (септический, гнойный артрит), а также при развитии аллергии к антигенам возбудителя (аллергический артрит). В последнее время гной в полости при артритах, сопровождающих гонорею, находят нечасто, что связывают с использованием антибиотиков и сульфаниламидов.

КЛИНИКА

Артриты возникают обычно через 10-30 дней после начала острого гонококкового уретрита или спустя несколько месяцев при хроническом гонорейном уретрите, простатите, воспалении придатков. В ряде случаев, особенно у женщин, страдающих нераспознанной гонореей, артрит может быть первым ее явным проявлением, при этом провоцирующими моментами часто бывают роды, аборт, менструация.

Начало артрита обычно острое, клиническая картина развертывается полностью в течение нескольких дней. Заболевание протекает по типу олигоартрита, реже полиартрита; чаще поражаются коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястиые суставы. Характерны резко выраженный, иногда мучительный, болевой синдром, значительные экссудативные явления, местное покраснение кожи и повышение ее температуры, мигрирующие иолиартралгии, тепдовагиииты.

Рентгенологически при остром или подостром гонококковом артрите в начале болезни выявляется эпифизарный остеоиароз, иногда крайне резко выраженный ("стеклянный"). Исходом гонорейного артрита часто является вторичный деформирующий остеоартроз. Важно до назначения терапии произвести бактериологический посев синовиальной жидкости с последующей идентификацией выделенного микроорганизма.

Диагноз гонорейного артрита можно считать абсолютно доказанным при обнаружении гонококков в суставе. В остальных случаях диагностика базируется па связи артрита с урогепиталыюй гонореей.

Острый гонококковый артрит необходимо отличать от пиогепиых артритов иного происхождения (стафилококкового и т.д.), особенно когда отсутствуют убедительные доказательства связи с гонококковой инфекцией. Особенно трудно бывает отличить гонококковый артрит от артрита при синдроме Рейтера. В пользу последнего свидетельствуют симптомы поражения глаз (конъюнктивит), слизистой оболочки рта, кожи (блешюрагическая кератодермия), выделение вирусоподобных организмов (гальировий или бепзопий) из суставной жидкости и синовиальной ткани.

ЛЕЧЕНИЕ

В остром перйоде - покой и удобное положение для пораженной конечности с помощью подушек или валиков, сухое тепло на сустав. Назначают пенициллин по 1-2 млн. ЕД в день или тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней. Рекомендуют повторные ежедневные аспирации синовиальной жидкости (при гнойном артрите) и прием противовоспалительных препаратов (ипдометацин, реопирин, бутадион, ацетилсалициловая кислота и др.). При отсутствии эффекта от других лекарств, затяжном течении артрита, выраженном болевом синдроме при непюйиом артрите допустимо применение кор-тикостероидпых препаратов.

При стихании воспалительных явлений систематически назначают массаж мышц и лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, диатермия, парафиновые аппликации). Курортное лечение с применением грязевых аппликаций показано при остаточных явлениях в суставах.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.