Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Артриты при сифилисе - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Артриты при сифилисе - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Артриты при сифилисе могут наблюдаться па всех стадиях болезни. Поражение суставов в первичном и вторичном перйодах болезни по своей сути является инфекциошю-аллергическим, причем в большинстве случаев отмечаются лишь артралгии, реже - скоропреходящий полиартрит с ночными (в первую половину ночи) болями. Суставы пальцев рук и йог обычно не поражаются. Особенно часты поражения суставов при врожденном сифилисе и в третичном (гуммозном) перйоде приобретенного сифилиса. При этом различают первичио-синовиальпую и первично-костную формы гуммозного сифилиса.

Первично-синовиальная форма клинически протекает как хронический доброкачественный гидроартроз. Поражается обычно один сустав, чаще коленный, в дальнейшем сиповит может развиться и в симметричном суставе. Начало острое или подострое, иногда после травмы. Обычно сустав безболезненный, припухший за счет неравного утолщения синовии и выпота. Функции сустава страдают мало. Может пальпироваться болезненный участок па передней поверхности большеберцовой кости вблизи от сустава. Почти всегда имеются другие признаки врожденного сифилиса. Рентгенологически обнаруживается утолщение мягких тканей, окружающих сустав. Обычно имеется пятнистый периостит большеберцовой кости. Синовиальная жидкость - серозного характера с высоким содержанием полипуклеиповых клеток. Реакция Вассермапа при исследовании синовиальной жидкости в отличие от сыворотки крови может быть положительной.

Первичио-костпая форма (сифилитический остеохопдрит) развивается главным образом у молодых людей. Процесс начинается с образования гумм в эпифизах костей, что ведет к дефектам костной ткани с образованием вокруг них зоны склероза, и периостальной реакции, хорошо видимых па рентгенограммах. При распростраиепип процесса в сторону сустава образуегся эрозия эпифизариой суставной поверхности, разволокпепие хряща, развитие вторичного сифилитического артрита. Клинически постепенно развивается деформация сустава. Особенно характерно утолщение и увеличение падкостпика. Болевые точки соответствуют местам расположения гумм. Несмотря па выраженную деформацию сустава, функция его остается хорошей. Общее состояние не страдает, температура нормальная, СОЭ может быть увеличенной, реакция Вассермаиа обычно положительная. Течение заболевания длительное, по специфическое лечение приводит к быстрому улучшению.

ДИАГНОЗ ставят на основании данных анализа, наличия внесуставных проявлений врожденного сифилиса, клинических особенностей артрита (ночные боли, водянка сустава, "белая опухоль", отсутствие болезненности при пальпации, хорошая функция сустава, несмотря па выраженную деформацию), результатов рентгенологического (костные дефекты, периоститы) и лабораторного (серологические реакции) исследований.

ЛЕЧЕНИЕ специфическое, проводится специалистом-венерологом. Для уменьшения суставных проявлений могут употребляться обычные противовоспалительные средства - анальгии, амидопирин, бутадион и пр.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.