Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Деформирующий остеопороз - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Деформирующий остеопороз - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Деформирующий остеопороз относится к группе заболеваний суставов, в основе которых лежит первичная дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани. Воспалительные изменения синовиальной оболочки не постоянны и носят вторичный характер. Заболевание встречается преимущественно у женщин 40-60 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

При возрастной дегенерации хряща нарушается его метаболизм. Происходит деполимеризация и убыль иротеогликаиов, что изменяет гидродинамический обмен хряща и уменьшает скорость диффузии различных веществ в нем. По периферии суставных поверхностей, которые лучше васкуляризировапы, происходит компенсаторное разрастание хряща с последующим образованием остеофитов. Раннее изнашивание суставного хряща могут вызвать как изменения внутренней среды организма, обусловленные эндокринными, генетическими, сосудистыми, иммунологическими факторами, так и неблагоприятные внешние условия, в том числе повседневная мпкротравматизация сустава.

Воспалительный процесс в суставе (острый и хронический артрит) ведет к разрушению хряща и вторичному артрозу - так же, как и внутрисуставные переломы и грубая травма сустава. К вторичному, и при том тяжелому артрозу, ведут врожденная дисцлазмя бедра и асептические остеопекрозы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Начало болезни незаметное. Поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы позвоночника и крупные суставы нижних конечностей ,а также дистальиые межфалапговые суставы рук, которые почти никогда не поражаются при артритах.

Боль возникает главным образом при нагрузке па больной сустав и обычно отсутствует в покое. Боль тупая, наиболее интенсивная по вечерам после дневной нагрузки. Постепенно пораженный сустав деформируется, при этом характерная дефигурация обуславливается костными разрастаниями, изменением суставных поверхностей эпифизов, утолщением и сморщиванием капсулы сустава. Движения в суставе обычно не очень болезненны и мало ограничены, даже при выраженной его деформации, что служит отличительным признаком от артрита, где движения в больном суставе резко болезненны и ограничены. Течение деформирующего остеоартроза длительное, хроническое, с медленным нарастанием симптомов, без резко выраженных обострений. Первичный деформирующий остеоартроз редко приводит к полной потере трудоспособности.

Дифференциальный диагноз проводят с артритами различного происхождения. Правильный диагноз может быть установлен при ренгенографии сустава и пупкциошюй биопсии сустава с морфологическим исследованием синовиальной оболочки. Основными клиническими формами деформирующего остеоартроза являются: 1) коксоарт-роз, 2) гопоартроз, 3) гебердеповские узелки.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Проведение режимных мероприятий: снижение массы тела, уменьшение нагрузки, ортопедическая коррекция статических нарушений, смена профессии.

2. Медикаментозное лечение: румалоп, трасипол, анаболические стероиды, витамины, биостимуляторы, иидометгщип, салицилаты, ниразолоновые производные, миорелаксапты, гидрокортизон внутрисуставно,

3. Физическое лечение; парафиновые аппликации, диатермия, ультразвук, лечебная гимнастика, массаж.

4. Курортное лечение: сульфидные, радоновые, углекислые ванны, грязевые аппликации.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.