Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Небактериальные пневмонии - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Небактериальные пневмонии - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

1. Орнитоз и пситтакоз

Орпитоз - это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусоподобными возбудителями - хламидиями, протекающее с лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной системы, увеличением печени и селезенки. Относится к зоаитропопозам. Источниками инфекций при орпитозе являются голуби, утки, куры, индюшки, фазаны, при пситтакозе -попугаи. Установлено, что 10-12% всех острых пневмоний имеют ориитозиую этимологию. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, поначалу вызывает иерибронхиальное воспаление; очень быстро возбудитель проникает в кровь, обуславливая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов - печени, селезенки, нервной системы, надпочечников. В случае проникновения хламидий в центральную нервную систему - может развиться серозный менингит.

При проникновении инфекции в легкие, заболевание часто начинается остро с лихорадки и симптомов общей интоксикации, к которым несколько позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания. У большинства больных температура тела выше 39°, озноб, сильная головная боль, боли в мышцах спины и конечностей, слабость, иногда тошнота или рвота, носовые кровотечения. На 2-й -4-й день болезни появляются колющие боли в груди, сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной мокроты, кашель. При объективном исследовании отмечается бледность кожных покровов, брадикардия, приглушение тонов сердца, снижение артериального давления. Перкуторно выявляется укорочение звука над пораженным участком, выдох удлинен. При аускультации выслушиваются сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы, у некоторых больных - шум трения плевры. В периферической крови - лейкопения или умеренный нейтрофиль-ный лейкоцитоз, аиэозинофилия, повышение СОЭ.

Рентгенологически вначале выявляется усиление легочного рисунка, признаки интерстициалыюй пневмонии. Затем появляется гомогенное затемнение с вершиной, обращенной к периферии легкого. Обратное развитие всех этих изменений происходит в течение 3-4 педель, в тяжелых случаях сохраняется астенизация и снижение трудоспособности до 2-3 месяцев. Пневмония при пситтаказе протекает остро чаще, чем при орпитозе; ярче выражены признаки интоксикации.

Лечение данных пневмоний проводится по общепринятой схеме, антибиотики используют с учетом чувствительности к ним хламидий. Это препараты тетрациклииовой группы, эритромицин, левомицетии. Пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды при орпитозе неэффективны.

2. Эозинофильная пневмония

Эозииофильная пневмония представляет собой острое аллергическое воспаление легких с наличием большого количества эозипофилов как в экссудате, так и в периферической крови. Причиной развития эозинофильной пневмонии часто являются паразитарные заболевания (миграция через легкие личинок аскарид или других глистов). Кроме того, развитие эозинофильной пневмонии может наступить у больных с выраженной аллергической настроенностью, особенно при бронхиальной астме. Примером эозинофильной пневмонии является также широко описанное в зарубежной литературе "легкое фермера", в основе которого часто лежит сенсибилизация к аллергену из муки. Преимущественная локализация воспалительного процесса находится в межальвеолярных перегородках, что обуславливает скудность фи-зикальных данных. Характерны лабораторные изменения: в крови выявляется гиперэозинофилия (20-40% и более), мокрота также богата эозинофилами. Рентгенологически обнаруживают инфильтративные изменения с нечеткими границами, характеризующиеся склонностью к быстрому (в течение 4-7 дней) и полному рассасыванию.

Особенно быстрая положительная рентгенологическая и клиническая динамика наблюдается при лечении десенсибилизирующими средствами и глюкокортиколдами. Назначение антибиотиков и сульфаниламидов не только неэффективно, но и может вызвать рецидив болезни.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.