Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Плевриты - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Плевриты - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Плевритом называют воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений и скопление в плевральной полости жидкости (серозного, гнойного эксудата). В подавляющем большинстве случаев не является самостоятельной нозологической формой и представляет собой процесс, осложняющий течение тех или иных воспалительных заболеваний легких или грудной стенки, средостения, диафрагмы и поддиафрагмального пространства. Плеврит может являться проявлением и некоторых общих (системных) заболеваний организма.

ЭТИОЛОГИЯ

В этиологическом плане все плевриты можно разделить па две группы: 1. инфекционные, то есть связанные с прямой инвазией инфекционными возбудителями плевры, и 2. неинфекционные, или асептические, при которых воспалительный процесс в плевре возникает без прямого участия патогенных микроорганизмов. Чаще всего инфекционные плевриты вызываются теми видами микроорганизмов, которые являются этиологическим фактором неспецифических и специфических воспалений в легочной перипхиме. Асептические плевриты, не связанные непосредственно с проникновением инфекционных возбудителей в плевральную полость, могут иметь разную этиологию: экскуративные плевриты - плевриты ревматической этиологии - наблюдаются преимущественно в детском и подростковом возрасте и обычно сочетаются с соответствующим напряжением сердца и перикарда. Известны асептические плевриты при системной красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите, склеродермии. Вынотевание жидкости в плевральную полость может наблюдаться при лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозах, отнесение этих выпотов к плевритам является спорным.

ПАТОГЕНЕЗ

В возникновении воспалительной реакции плевральных листков играют роль два тесно переплетающихся фактора: непосредственное воздействие на ткани микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности и патологические изменения общей и местной реактивности больного, происходящие под воздействием различных, в том числе микробных, факторов. Накопление плеврального выпота зависит от интенсивности экссудации и от состояния путей лимфатического опока из плевральной полости. При умеренной экссудации и удовлетворительном оттоке может создаться ситуация, при которой жидкая часть экссудата полностью резорбцируется, и на плевральных поверхностях останется лишь фибрин, выпадающий из выпота при прохождении последнего через плевральную щель. Таков механизм фибринозного (сухого) плеврита.

В результате нарушения баланса внутриплевральной жидкости, экссудат начинает скапливаться, раздвигая плевральные листки и сдавливая легкое. При этом плеврит становится серозио-фибриозным. Если этиологическим фактором является гнойная инфекция, то экссудат превращается в серозно-гнойный, затем в гнойный, и развивается эмплиема плевральной полости.

По патогенезу плевриты можно разделить на:

а) инфекционные и

б) неинфекционные (асептические).

По этиологическому признаку инфекционные и неинфекционные плевриты подразделяются в зависимости от вызвавшего их инфекционного возбудителя или от заболевания, проявлением или осложнением которого является неинфекционный плеврит.

В зависимости от характера экссудата различают следующие виды плевритов:

а) фибринозный (сухой),

б) серозно-фибринозный (серозный),

в) гнойный,

г) геморрагический,

д) эозииофильный,

е) хилезный,

ж) холестериновый.

Соответственно особенностям течения плевриты бывают:

а) острыми,

б) аодострыми,

в) хроническими.

В зависимости от наличия или отсутствия отграничения воспалительного экссудата в плевральной полости, плевриты бывают диффузными и осумковагшыми.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.