Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Гнойный плеврит (эмпиема плевры) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Гнойный плеврит (эмпиема плевры) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Гнойный плеврит подлежит лечению в специализируемых хирургических отделениях.

Гноеродные микроорганизмы проникают в плевральную полость тремя путями:

а) из очагов острого неспецифического воспаления в легочной ниренхиме или при непосредственном прорыве легочного гнойника через висцеральную плевру;

б) при проникающих повреждениях груди как извне, с ранящим снарядом, так и из поврежденных воздухоносных путей;

в) при операциях на органах груди - как извне, так и из разделяемых при операции сращений.

Клиника острых эмпием плевры характеризуется острым началом, болями в груди на пораженной стороне, подъемом температуры тела до 39-40 градусов. Симптомы гнойной интоксикации быстро прогрессируют. В случаях, когда эмпиеме предшествует абсцесс легкого, прорвавшийся в плевральную полость, осложнение распознается по внезапному ухудшению состояния больного, возникновению болей в груди и острых дыхательных расстройств, а иногда подкожной эмфиземы. Физикальная и рентгенологическая симптоматика эмпиемы мало чем отличается от таковой серозно-фибринозного плеврита. В крови определяется выраженный лейкоцитоз с большим пеитрофильиым сдвигом влево. В пункции плевральной полости получают гной, который исследуется бактериоскопически, цитологически и отправляется на посев. Проводят посев на чувствительность к антибиотикам. Эмпиемы плевры бывают осумкованными и тотальными. Важнейшей особенностью эмпиемы является неспособность гнойного выпота к резорбции. При прорыве экссудата через бронхиальное дерево формируется плевробронхиальный свищ, а при прорыве через грудную стенку - плевро-кожный свищ. Хроническая эмпиема распознается но наличию плевро-кожного свища, уменьшению в объеме и ограничению экскурсий соответствующего гемоторакса, но периодическим обострениям с выделением гноя через плевро-кожный или плевробронхиальный свищ. Перкуторно-притупление, рентгенологически - массивные плевральные шварты, полость, которую можно выявить специальными методами исследования.

Лечение эмпиемы плевры включает в себя общее повышение сопротивляемости организма, ежедневные пункции с тщательным промыванием плевральной полости антисептическими растворами с протеолитическими ферментами и последующих введений больших доз антибактериальных средств, соответствующих чувствительности микрофлоры. Лечение острой эмпиемы плевры можно считать завершенным только после полного расправления легкого, заканчивающегося обычно облитерацией плевральной полости.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.