Аускультация

(AUSCULTATIO - выслушивание) - метод исследования внутренних органов, основанный па выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.

Аускультация осуществляется путем прикладывания к поверхности тела человека уха или инструмента для выслушивания, в связи с чем различают прямую аускультацию (непосредственную) и непрямую (опосредованную через специальные приборы или инструменты, такие как стетоскоп, фонендоскоп). При прямой аускультации лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки не искажаются и воспринимаются с большей поверхности; неприемлем для аускультации надключичных ямок и подмышечных впадин и по гигиеническим соображениям. При непрямой аускультации звуки искажаются вследствие резонанса, но обеспечивается лучшая локализация и отграничение звуков разного происхождения на малом участке, поэтому она воспринимается обычно более четко.

Аускультация должна проводиться по определенным правилам. В помещении должно быть тихо, чтобы никакие посторонние звуки не заглушали выслушиваемые врачом звуки; тепло, чтобы больной мог быть раздетым. Во время аускультации больной либо сидит на стуле, либо находится в постели; тяжелобольных выслушивают в постели. Если аускультируются легкие, то, выслушав одну половину грудной клетки, больного осторожно поворачивают на другой бок и продолжают аускультацию.

Во время выслушивания стетофоиеидоскои нужно плотно всей окружностью прижать к коже пациента, при этом избегать сильного давления, чтобы не произошло ослабление вибрации ткани в зоне прилегания стетофонеидоскоиа, приводящего к ослаблению звуков. Стетофонендоскоп поддерживается двумя пальцами. В зависимости от состояния больного, имеющейся у него патологии и поставленной задачи меняют при аускультации положение больного. Так, чтобы лучше выслушивать шум аортальной недостаточности, необходимо аускультировать больного в положении сидя или стоя, а диастолический шум митрального стеноза - в положении лежа; при необходимости больного просят покашлять, после чего аускультируют: после выделения мокроты выслушиваемые ранее в легких хрипы могут исчезнуть или изменить свой характер.

Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для исследования легких, сердца и сосудов, для определения артериального давления по способу Короткова, распознавания артериовенозных аневризм, внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения (определение кишечных шумов, шума трения брюшины, шума сужения кишок), а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей - эпифизов).