Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Стеноз устья аорты - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Стеноз устья аорты - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Сужение устья аорты чаще вызывается ревматизмом, реже - атеросклерозом, приводящим к атероматозу аорты. Септический эндокардит может вызывать разрастание иолиноидпо-тромботических масс па клапанах аорты с их обызвествлением. Вследствие разрастания фиброзно-измененной мышечной ткани, происходит врожденное подклапанное сужение аорты, которое встречается относительно редко. Гемодинамические нарушения обусловлены сужением устья аорты. Во время систолы удлиняется фаза изгнания, давление в левом желудочке повышается пропорционально сужению устья аорты, что обуславливает выраженную гипертрофию левого желудочка. При ослаблении его функции увеличивается полость левого желудочка.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Вследствие рубцового стягивания происходит сращение и сужение клапанного отверстия, что приводит к поражению створок клапанов. Отмечается увеличение левого желудочка и резкое утолщение его стенки. На вскрытии обнаруживается изолированный клапанный стеноз с обызвествлением клапанов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В течение многих лет больной не предъявляет жалоб. При прогрессирующем стенозе устья аорты больные предъявляют жалобы па головокружение, обморочные состояния с приступами стенокардии. Отмечают боли в области сердца, одышку. При осмотре - бледность кожных покровов. Верхушечный толчок определяется в V, VI межреберье, кнаружи от левой срединно-ключичной линии. При пальпации во II межреберье справа от грудины часто выявляется симптом "кошачьего мурлыканья". Левая граница относительной сердечной тупости расширена. При аускультации - в области верхушки сердца I тон ослаблен, II той на аорте - может быть ослаблен, грубый систолический шум во II межреберье справа от грудины. При определении артериального давления отмечается повышение диастолического давления и некоторое снижение систолического. При рентгенологическом исследовании определяется аортальная конфигурация сердца: закругленная верхушка, расширение левого желудочка. На ЭКГ-отклонение электрической оси сердца влево, признаки перенапряжения левого желудочка, Зубец Т отрицательный, блокада левой ножки пучка Гиса.

ЛЕЧЕНИЕ

Компенсированный норок сердца в большинстве случаев протекает без функциональных нарушений. Выраженный стеноз заканчивается декомпенсацией. Консервативное лечение является профилактическим и симптоматическим. Устраняют физическое перенапряжение, неблагоприятные внешние воздействия; профилактика инфекционных заболеваний. При неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое лечение.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.