Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Недостаточность трехстворчатого клапана - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Недостаточность трехстворчатого клапана - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Недостаточность трехстворчатого клапана характеризуется неполным смыканием створок клапана, что приводит к попаданию крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы.

ЭТИОЛОГИЯ

Причиной, чаще всего, является ревматизм, реже - септический эндокардит. При выраженной дилатации правого желудочка (митральные пороки, легочная гипертепзия, кардиосклероз, пневмосклероз и др.) формируется относительная недостаточность трехстворчатого клапана.

ПАТОГЕНЕЗ

Во время сокращения правого желудочка часть крови возвращается в правое предсердие. Компенсация порока правым предсердием сопровождается его расширением, а затем его гипертрофией. В дальнейшем развивается венозный застой в большом круге кровообращения. Также происходит компенсаторная гипертрофия правого желудочка.

ПАТАНАТОМИЯ

Правое предсердие и правый желудочек расширены и гипертрофированы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Больные жалуются па одышку при физической нагрузке. В положении лежа больной не испытывает затруднение дыхания, но жалуется па слабое сердцебиение, неопределенные боли в области сердца. При осмотре определяется выраженный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, пульсация шейных вен. При пальпации определяется сердечный толчок, при перкуссии правая граница сердца значительно смещена вправо. При аускультации первый топ над верхушкой сердца, как правило, ослаблен. Второй тон над легочной артерией, по мере прогрессирования порока, становится слабее. У нижней части грудины, в III-IV межреберьях, справа выслушивается систолический шум. Часто наблюдается мерцательная аритмия. При рентгенологическом исследовании выявляют значительное увеличение размеров сердца за счет расширения его правых отделов. На ЭКГ - правограмма. Во II, III стандартных и грудных отведениях зубец Т часто отрицательный. В стандартных и правых грудных отведениях признаком гипертрофии правого предсердия является двухфазный зубец Р, иногда регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, часто выявляется мерцательная аритмия. На фонокардиограмме сразу же после I топа регистрируется систолический шум. При недостаточности трехстворчатого клапана отеки появляются в тяжелых случаях, но они менее выражены, чем при декомпилированных митральных пороках; иногда отеки отсутствуют даже при наличии асцита.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.