Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

ЭТИОЛОГИЯ

Порок почти всегда имеет ревматическое происхождение и сочетается с другими пороками сердца.

ПАТОГЕНЕЗ

Давление в правом предсердии повышено. Вместе с повышением давления в правом предсердии повышается давление по всей венозной системе, наступает застой в крупных венах и особенно в печени. Вместе с портальной гииертепзией появляется асцит.

ПАТАНАТОМИЯ

Выявляют утолщение и сморщивание клаиашшых створок, сращение краев створок. Правое предсердие расширено, стенки гипертрофированы, резкое венозное полнокровие в большом круге кровообращения, "мускатная" печень.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Больные жалуются на тяжесть или боли в правом подреберье, сердцебиение, отеки, общую слабость и быструю утомляемость. При осмотре выявляются цианоз, пульсация шейных вен. Набухание и пульсация яремных вен не меняются при перемене положения тела. Определяется увеличенная, нередко пульсирующая печень. При перкуссии выявляется значительное смещение правой границы сердца вплоть до правой срединно-ключичной линии. При аускультации над мечевидным отростком определяется хлопающий I топ, в нижней части грудины выслушивается диастолический шум низкого тембра. На ЭКГ регистрируется отклонение электрической оси сердца вправо, высокие зубцы Р во II и III отведениях. При рентгеноскопии выявляется значительное увеличение тени сердца вправо. На фонокардиограмме в V межреберье грудины регистрируется высокий I тон, топ открытия трикуспидального клапана и диастолический шум. Прогностически пороки трехстворчатого клапана серьезнее других приобретенных пороков сердца. Своевременное и оперативное лечение значительно улучшает прогноз заболевания.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.