Неспецифический инфекционно-аллергический миокардит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Этиология связывается с очаговой инфекцией в миндалинах, зубах и придаточных полостях носа. В последнее время считают, что воспалительные изменения в миокарде мало выражены или связаны с вирусной инфекцией. Многие авторы считают этот вид миокардита самостоятельным заболеванием, другие представляют идиоиатический миокардит и инфекциоппо-аллергический как крайние варианты одного и того же заболевания. Неспецифическим миокардитом, как правило, болеют люди молодого возраста от 20 до 40 лет. Основным симптомом заболевания являются болевые ощущения в области сердца. Они носят тупой, ноющий, сжимающий характер. Часто возникают нарушения ритма, проявляющиеся сердцебиением, перебоями. Больные жалуются на одышку при физической работе, быструю утомляемость; температура субфебрилыгая. В анализе крови небольшой лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ, иногда изменение со стороны крови отсутствует. В большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности не проявляются. Границы сердца могут быть незначительно смещены влево, аускультативпо I тон на верхушке, в точке Боткина приглушен. Более объективным является систолический шум па верхушке, усиливающийся после физической нагрузки, лучше выслушивается в положении лежа. На ЭКГ замедление внутрипредсердной и виутрижелудочковой проводимости. Рентгенологически умеренное увеличение размеров сердца. Летального исхода, практически, не встречается. Остаточное явление наблюдается несколько месяцев.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение миокардитов начинают с воздействия на основное заболевание, которым оно вызвано (ревматизм, дифтерия, туберкулез).

Воздействие на аллергический компонент миокардита. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности и аритмии. Назначают антибиотики, также применяют препараты салицилового и ппразолопового ряда. Проводят десенсибилизирующую терапию димедролом, супрастипом в обычных дозах. Широкое применение находят глюкокортикоиды. Преднизолоп по 20-30 мг в течение 4-6 педель с постепенным снижением дозы. Глюкокортикоиды сочетают с антибиотиками и препаратами изохшкшшового ряда (делагнл, резохии). Назначение глюкокортикоидов целесообразно при миокардитах с выраженным аллергическим проявлением. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности и аритмии проводится по общим принципам.