Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Острый перикардит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Острый перикардит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Самой ранней и частой жалобой больных с острым перикардитом является боль в области сердца, локализующаяся на верхушке сердца или внизу грудины, иррадиирующая в левую руку, под левую лопатку, шею, может в эпигастрии. Боль напоминает картину инфаркта миокарда или плеврита. По характеру, как правило, она сильная, иногда поющая, тупая. Больные жалуются па неприятное ощущение и тяжесть в области сердца. Сердечные боли являются главным симптомом сухого перикардита. Появление экссудата и быстрое его накопление в полости перикарда вызывает выраженную одышку у больных. Больной отмечает усиление одышки в горизонтальном положении, лежа на постели, поэтому он вынужден принять положение ортоппоэ (положение сидя); иногда стараются облегчить состояние, наклоняя туловище вперед. Одышка обычно сопровождается сухим кашлем. Если происходит раздражение диафрагмалыюго нерва, появляется рвота. У больных с цодострой тампонадой сердца через некоторое время после начала заболевания появляется застой в системе верхней и нижней полой вены, который вызывает отеки, увеличение печени, асцит, набухание вей шеи. При перкуссии границы сердца при сухом перикардите обычно не изменены. При экссудативиом перикардите выявляется уменьшение, а нередко исчезновение верхушечного толчка, что связано с большим экссудатом. Границы относительной сердечной тупости увеличиваются во все стороны. Также возникает тенденция к увеличению абсолютной сердечной тупости. Отмечается набухание шейных вен. При сухом перикардите топы сердца, как правило, не изменены или слегка приглушены. При экссудативиом топы резко приглушены, возникает синусовая тахикардия. Если возникает небольшое количество выпота, то при сухом фибринозном перикардите и экссудативиом появляется шум трепня перикарда. Шум лучше выслушивается в положении сидя, характер его высокий, царапающий, определяется слева от парастериалыюй линии и па грудине. Шум трения перикарда при накоплении экссудата ослабевает, когда состояние улучшается, появляется вновь. Отмечают снижение АД, больше систолическое.

Возникает ряд общих симптомов: субфебрильпая температура, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. На рентгенограмме обнаруживают выпот. На ЭКГ при сухом перикардите отмечается повреждение поверхностных слоев миокарда, что подтверждает интервал S-T приподнят над изолинией во всех отведениях, может появляться отрицательный зубец Т. По мере течения заболевания интервал S-T нормализуется. В отличие от инфаркта миокарда интервал S-Тие бывает дискордаитпым, пет изменений зубца Q и комплекса QRS. На ЭКГ при экссудативиом перикардите отмечается снижение вольтажа всех зубцов. Шум трения перикарда свидетельствует о наличии перикардита. Если острый сухой перикардит является самостоятельным заболеванием, то течение его доброкачественно и бесследно закапчивается в течение одного-двух месяцев. Экссудативпый перикардит чаще имеет подострое или хроническое затяжное течение экссудативного перикардита, протекание с обострениями, сопровождается накоплением больших количеств жидкости в перикардиальной полости.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.